स्पेशल केयर गोल्ड, स्टार हेल्थ एंड एलाइड इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड
IRDAI UIN: SHAHLIP23182V012223
हाईलाइट्स
योजना अनिवार्य
प्रवेश आयु
18 से 65 वर्ष की आयु का कोई भी व्यक्ति इस पॉलिसी का लाभ उठा सकता है। आश्रित बच्चों को 16वें दिन से 25 वर्ष तक के लिए कवर किया जाता है।
प्री-पॉलिसी मेडिकल चेक-अप
इस पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए कोई प्री-पॉलिसी मेडिकल चेक-अप की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, उपचार के विवरण सहित पिछले मेडिकल रिकॉर्ड प्रस्ताव के साथ प्रस्तुत किए जाने चाहिए।
आयुष उपचार
आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी चिकित्सा प्रणालियों के तहत रोगी देखभाल उपचार के लिए किए गए खर्च को बीमा राशि के 50% तक कवर किया जाता है।
आधुनिक उपचार
आधुनिक उपचारों के लिए किए गए खर्च या तो रोगी के अस्पताल में भर्ती होने या डे केयर प्रक्रियाओं जैसे डीप ब्रेन स्टिमुलेशन, इंट्रा विट्रल इंजेक्शन, रोबोटिक सर्जरी आदि के रूप में, बीमा राशि के 50% तक कवर किए जाते हैं।
किस्त विकल्प
पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान क्रमशः 3% और 2% की लोडिंग के साथ त्रैमासिक या अर्ध-वार्षिक आधार पर किया जा सकता है। इसका भुगतान वार्षिक आधार पर भी किया जा सकता है।
विस्तृत सूची
समझें योजना में क्या शामिल है
महत्वपूर्ण विशेषताएं
यूनिक प्लानविकलांग व्यक्तियों के अधिकार अधिनियम, 2016 के अनुसार विकलांग व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई नीति या/ और एचआईवी / एड्स वाले व्यक्तियों के लिए जैसा कि ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस और एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम (रोकथाम और नियंत्रण) अधिनियम, 2017 के तहत परिभाषित किया गया है। |
पॉलिसी प्रकारयह पॉलिसी केवल व्यक्तिगत आधार पर लाभ प्रदान करती है।
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पॉलिसी अवधिपॉलिसी 1 साल की अवधि के लिए ली जा सकती है। |
बीमित राशिइस पॉलिसी के तहत बीमित राशि के विकल्प रु. 4,00,000/- और रु. 5,00,000/- हैं।
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योग्यता
विकलांगता कवरइस पॉलिसी के तहत कवरेज अधिनियम के तहत परिभाषित निम्नलिखित विकलांगता / विकलांग व्यक्तियों और अधिनियम में सूची में किसी भी बाद के परिवर्धन / संशोधनों के लिए उपलब्ध है।
इस पॉलिसी के उद्देश्य के लिए विकलांगता का अर्थ है विकलांगता अधिनियम 2016 के अनुसार प्रमाणित प्राधिकरण द्वारा प्रमाणित निर्दिष्ट विकलांगता के 40% या उससे अधिक वाले व्यक्ति।
1. अंधापन
2. मस्कुलर डिस्ट्रॉफी
3. कम दृष्टि
4. क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल स्थितियां
5. कुष्ठ रोग से ठीक होने वाले व्यक्ति
6. विशिष्ट सीखने की अक्षमता
7. श्रवण हानि (बधिर और सुनने में कठिनाई)
8. मल्टीपल स्केलेरोसिस
9. लोकोमोटर विकलांगता
10. भाषण और भाषा विकलांगता
11. बौनापन
12. थैलेसीमिया
13. बौद्धिक विकलांगता
14. हीमोफीलिया
15. मानसिक बीमारी
16. सिकल सेल रोग
17. ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार
18. बधिर/अंधापन सहित बहु विकलांगता
19. सेरेब्रल पाल्सी
20. एसिड अटैक पीड़िता
21. पार्किंसंस रोग |
एचआईवी कवरयह पॉलिसी एचआईवी/एड्स से पीड़ित व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है, जैसा कि ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस एंड एक्वायर्ड इम्यून डेफिशिएंसी सिंड्रोम (रोकथाम और नियंत्रण) अधिनियम, 2017 के तहत परिभाषित किया गया है। 350 से अधिक सीडी 4 गिनती वाले विधिवत योग्य मेडिकल प्रैक्टिशनर द्वारा एचआईवी / एड्स के रूप में निदान किए गए व्यक्ति केवल इस पॉलिसी के तहत कवर के लिए योग्य होंगे। |
अस्पताल में भर्ती की देखभाल (विकलांगता और एचआईवी / एड्स कवर सहित)
मरीज़ अस्पताल में भर्तीबीमारी, चोट या दुर्घटना के कारण 24 घंटे से अधिक की काल के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर किया जाता है. |
कमरे का किरायाअस्पताल / नर्सिंग होम द्वारा प्रदान किए गए कमरे, बोर्डिंग और नर्सिंग खर्चों को प्रति दिन बीमा राशि के 1% तक कवर किया जाता है। |
आईसीयू शुल्कइंटेंसिव केयर यूनिट' (आईसीयू) शुल्क 'इंटेंसिव कार्डियक केयर यूनिट' (आईसीसीयू) प्रभार, जो अस्पताल/नर्सिंग होम द्वारा प्रदान किया जाता है, प्रति दिन बीमित राशि के अधिकतम 2% तक कवर किया जाता है।' |
अस्पताल में भर्ती होने से पहलेइन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के अलावा, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 30 दिन पहले तक किए गए मेडिकल खर्च भी कवर किए जाते हैं।
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अस्पताल में भर्ती होने के बादअस्पताल से छुट्टी मिलने की तारीख से 60 दिनों तक परामर्श शुल्क, नैदानिक शुल्क, दवाओं और दवाओं सहित अस्पताल से छुट्टी की तारीख से 60 दिनों तक चिकित्सा खर्च कवर किया जाता है।
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आपातकालीन रोड़ एम्बुलेंसएम्बुलेंस शुल्क प्रति अस्पताल में अधिकतम 2000 रुपये तक कवर किया जाता है। |
डे केयर प्रक्रियाएंचिकित्सा उपचार और सर्जिकल प्रक्रियाएं जिन्हें तकनीकी प्रगति के कारण 24 घंटे से कम अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। |
मोतियाबिंद उपचारमोतियाबिंद उपचार के लिए किए गए खर्च को एक पॉलिसी वर्ष में प्रति आंख 40,000 रुपये तक कवर किया जाता है।
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सह-भुगतानइस पॉलिसी के तहत प्रत्येक और प्रत्येक दावा पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार स्वीकार्य और देय दावा राशि पर लागू 20% के सह-भुगतान के अधीन होगा। |
सह-भुगतान की छूटनियमों और शर्तों के अनुसार अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर सह-भुगतान की छूट उपलब्ध है। |
एचआईवी/एड्स के लिए एकमुश्त कवरेज
एचआईवी/एड्स के लिए एकमुश्त कवरेजयदि बीमित व्यक्ति की CD4 गिनती 150 से कम हो जाती है, तो कंपनी बीमित राशि का 100% या पॉलिसी के तहत उपलब्ध शेष बीमा राशि, जो भी कम हो, बीमित व्यक्ति को एकमुश्त राशि के रूप में भुगतान करेगी। यह भुगतान पॉलिसी शुरू होने की तारीख से 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के बाद ट्रिगर होगा।
नोट: ऊपर उल्लिखित दावा बीमित व्यक्ति के जीवनकाल में एक बार देय होगा और पॉलिसी के तहत किए गए रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दावे से जुड़ा होना जरूरी नहीं होगा। |
प्रतीक्षा अवधि
पहले से मौजूद बीमारियांI) विकलांगता/एचआईवी/एड्स के अलावा अन्य रोगों के लिए लागू: पहले से मौजूद बीमारियों और उनकी प्रत्यक्ष जटिलताओं के उपचार से संबंधित खर्चों को बीमाकर्ता के साथ पहली पॉलिसी की शुरुआत की तारीख के बाद 48 महीने के निरंतर कवरेज की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किया जाता है।
II) एचआईवी/एड्स के लिए लागू: एचआईवी/एड्स के उपचार और इसकी प्रत्यक्ष जटिलताओं से संबंधित खर्च बीमाकर्ता के साथ पहली पॉलिसी की शुरुआत की तारीख से 90 दिनों के निरंतर कवरेज के बाद कवर किए जाते हैं।
III) विकलांगता के लिए लागू: पहले से मौजूद विकलांगता और इसकी प्रत्यक्ष जटिलताओं के उपचार से संबंधित खर्च बीमाकर्ता के साथ पहली पॉलिसी की शुरुआत की तारीख के बाद 24 महीने के निरंतर कवरेज के बाद कवर किए जाते हैं। |
विशिष्ट रोगसूचीबद्ध स्थितियों, सर्जरी और उपचार के उपचार से संबंधित खर्चों को बीमाकर्ता के साथ पहली पॉलिसी की शुरुआत की तारीख के बाद 24 महीने की निरंतर कवरेज की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किया जाता है। |
प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधिपहली पॉलिसी शुरू होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर किसी भी बीमारी के उपचार से संबंधित खर्चों को किसी दुर्घटना के कारण उत्पन्न होने वाले क्लेम्स को छोड़कर बाहर रखा गया है। |
पॉलिसी विवरण और नियम और शर्तें जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेजों को देखें।
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टीजी के उम्मेन
तिरुवनंतपुरम
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वाणी श्री
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जब मैंने पिछले महीने क्लेम के लिए आवेदन किया था, तो मुझे वह बिना किसी परेशानी के मिल गया। हम गुणवत्ता सेवा प्रदान करने वाले स्टार का हिस्सा बनकर बहुत खुश हैं।
रामचंद्रन
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बीमा करवाएं
जब मुझे जरूरत थी तो स्टार हेल्थ इंश्योरेंस ने मेरी बहुत मदद की। मुझे स्टार की व्यापक नीति के तहत कवर किया गया था, जिसने मुझे अपनी एंजियोप्लास्टी सर्जरी के दौरान उनके नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस उपचार प्रदान किया था!
शैला गणचारी
मुंबई
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