स्पेशल केयर गोल्ड, स्टार हेल्थ एंड एलाइड इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड.
IRDAI UIN: SHAHLIP23182V012223
HIGHLIGHTS
Plan Essentials
प्रवेश आयु
18 से 65 वर्ष की आयु का कोई भी व्यक्ति इस पॉलिसी का लाभ उठा सकता है। आश्रित बच्चों को 16वें दिन से 25 वर्ष तक के लिए कवर किया जाता है।
प्री-पॉलिसी मेडिकल चेक-अप
इस पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए कोई प्री-पॉलिसी मेडिकल चेक-अप की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, उपचार के विवरण सहित पिछले मेडिकल रिकॉर्ड प्रस्ताव के साथ प्रस्तुत किए जाने चाहिए।
आयुष उपचार
आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी चिकित्सा प्रणालियों के तहत रोगी देखभाल उपचार के लिए किए गए खर्च को बीमा राशि के 50% तक कवर किया जाता है।
आधुनिक उपचार
आधुनिक उपचारों के लिए किए गए खर्च या तो रोगी के अस्पताल में भर्ती होने या डे केयर प्रक्रियाओं जैसे डीप ब्रेन स्टिमुलेशन, इंट्रा विट्रल इंजेक्शन, रोबोटिक सर्जरी आदि के रूप में, बीमा राशि के 50% तक कवर किए जाते हैं।
किस्त विकल्प
पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान क्रमशः 3% और 2% की लोडिंग के साथ त्रैमासिक या अर्ध-वार्षिक आधार पर किया जा सकता है। इसका भुगतान वार्षिक आधार पर भी किया जा सकता है।
Detailed List
समझें योजना में क्या शामिल है
महत्वपूर्ण विशेषताएं
यूनिक प्लानविकलांग व्यक्तियों के अधिकार अधिनियम, 2016 के अनुसार विकलांग व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई नीति या/ और एचआईवी / एड्स वाले व्यक्तियों के लिए जैसा कि ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस और एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम (रोकथाम और नियंत्रण) अधिनियम, 2017 के तहत परिभाषित किया गया है। |
पॉलिसी प्रकारयह पॉलिसी केवल व्यक्तिगत आधार पर लाभ प्रदान करती है।
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पॉलिसी अवधिपॉलिसी 1 साल की अवधि के लिए ली जा सकती है। |
बीमित राशिइस पॉलिसी के तहत बीमित राशि के विकल्प रु. 4,00,000/- और रु. 5,00,000/- हैं।
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योग्यता
विकलांगता कवरइस पॉलिसी के तहत, अधिनियम में परिभाषित निम्नलिखित विकलांगताओं / विकलांग व्यक्तियों तथा अधिनियम की सूची में किए गए किसी भी बाद के परिवर्धन या संशोधन के लिए कवरेज उपलब्ध है।
इस पॉलिसी के उद्देश्य के लिए विकलांगता का अर्थ है विकलांगता अधिनियम 2016 के अनुसार प्रमाणित प्राधिकरण द्वारा प्रमाणित निर्दिष्ट विकलांगता के 40% या उससे अधिक वाले व्यक्ति।
1. अंधापन
2. मस्कुलर डिस्ट्रॉफी
3. कम दृष्टि
4. क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल स्थितियां
5. कुष्ठ रोग से ठीक होने वाले व्यक्ति
6. विशिष्ट सीखने की अक्षमता
7. श्रवण हानि (बधिर और सुनने में कठिनाई)
8. मल्टीपल स्केलेरोसिस
9. लोकोमोटर विकलांगता
10. भाषण और भाषा विकलांगता
11. बौनापन
12. थैलेसीमिया
13. बौद्धिक विकलांगता
14. हीमोफीलिया
15. मानसिक बीमारी
16. सिकल सेल रोग
17. ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार
18. बधिर/अंधापन सहित बहु विकलांगता
19. सेरेब्रल पाल्सी
20. एसिड अटैक पीड़िता
21. पार्किंसंस रोग |
एचआईवी कवरयह पॉलिसी एचआईवी/एड्स से पीड़ित व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है, जैसा कि ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस एंड एक्वायर्ड इम्यून डेफिशिएंसी सिंड्रोम (रोकथाम और नियंत्रण) अधिनियम, 2017 के तहत परिभाषित किया गया है। 350 से अधिक सीडी 4 गिनती वाले विधिवत योग्य मेडिकल प्रैक्टिशनर द्वारा एचआईवी / एड्स के रूप में निदान किए गए व्यक्ति केवल इस पॉलिसी के तहत कवर के लिए योग्य होंगे। |
अस्पताल में भर्ती की देखभाल (विकलांगता और एचआईवी / एड्स कवर सहित)
मरीज़ अस्पताल में भर्तीबीमारी, चोट या दुर्घटना के कारण 24 घंटे से अधिक की काल के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर किया जाता है। |
कमरे का किरायाअस्पताल / नर्सिंग होम द्वारा प्रदान किए गए कमरे, बोर्डिंग और नर्सिंग खर्चों को प्रति दिन बीमा राशि के 1% तक कवर किया जाता है। |
आईसीयू शुल्कइंटेंसिव केयर यूनिट' (आईसीयू) शुल्क 'इंटेंसिव कार्डियक केयर यूनिट' (आईसीसीयू) प्रभार, जो अस्पताल/नर्सिंग होम द्वारा प्रदान किया जाता है, प्रति दिन बीमित राशि के अधिकतम 2% तक कवर किया जाता है।' |
अस्पताल में भर्ती होने से पहलेइन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के अलावा, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 30 दिन पहले तक किए गए मेडिकल खर्च भी कवर किए जाते हैं।
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अस्पताल में भर्ती होने के बादअस्पताल से छुट्टी की तारीख से 60 दिनों तक परामर्श शुल्क, नैदानिक शुल्क तथा दवाओं सहित चिकित्सा खर्च कवर किया जाता है। |
आपातकालीन रोड़ एम्बुलेंसएम्बुलेंस शुल्क प्रति अस्पताल में अधिकतम 2000 रुपये तक कवर किया जाता है। |
डे केयर प्रक्रियाएंचिकित्सा उपचार और सर्जिकल प्रक्रियाएं जिन्हें तकनीकी प्रगति के कारण 24 घंटे से कम अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। |
मोतियाबिंद उपचारमोतियाबिंद उपचार के लिए किए गए खर्च को एक पॉलिसी वर्ष में प्रति आंख 40,000 रुपये तक कवर किया जाता है।
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सह-भुगतानइस पॉलिसी के तहत प्रत्येक दावा पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार स्वीकार्य और देय दावा राशि पर लागू 20% के सह-भुगतान के अधीन होगा। |
सह-भुगतान की छूटनियमों और शर्तों के अनुसार अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर सह-भुगतान की छूट उपलब्ध है। |
एचआईवी/एड्स के लिए एकमुश्त कवरेज
एचआईवी/एड्स के लिए एकमुश्त कवरेजयदि बीमित व्यक्ति की CD4 गिनती 150 से कम हो जाती है, तो कंपनी बीमित राशि का 100% या पॉलिसी के तहत उपलब्ध शेष बीमा राशि, जो भी कम हो, बीमित व्यक्ति को एकमुश्त राशि के रूप में भुगतान करेगी। यह भुगतान पॉलिसी शुरू होने की तारीख से 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के बाद ट्रिगर होगा।
नोट: ऊपर उल्लिखित दावा बीमित व्यक्ति के जीवनकाल में एक बार देय होगा और पॉलिसी के तहत किए गए रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दावे से जुड़ा होना जरूरी नहीं होगा। |
प्रतीक्षा अवधि
पहले से मौजूद बीमारियांI) विकलांगता/एचआईवी/एड्स के अलावा अन्य रोगों के लिए लागू: पहले से मौजूद बीमारियों और उनकी प्रत्यक्ष जटिलताओं के उपचार से संबंधित खर्चों को बीमाकर्ता के साथ पहली पॉलिसी की शुरुआत की तारीख के बाद 48 महीने के निरंतर कवरेज की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किया जाता है।
II) एचआईवी/एड्स के लिए लागू: एचआईवी/एड्स के उपचार और इसकी प्रत्यक्ष जटिलताओं से संबंधित खर्च बीमाकर्ता के साथ पहली पॉलिसी की शुरुआत की तारीख से 90 दिनों के निरंतर कवरेज के बाद कवर किए जाते हैं।
III) विकलांगता के लिए लागू: पहले से मौजूद विकलांगता और इसकी प्रत्यक्ष जटिलताओं के उपचार से संबंधित खर्च बीमाकर्ता के साथ पहली पॉलिसी की शुरुआत की तारीख के बाद 24 महीने के निरंतर कवरेज के बाद कवर किए जाते हैं। |
विशिष्ट रोगसूचीबद्ध स्थितियों, सर्जरी और उपचार से संबंधित खर्चों को बीमाकर्ता के साथ पहली पॉलिसी की शुरुआत की तारीख के बाद 24 महीने की निरंतर कवरेज की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किया जाता है। |
प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधिपहली पॉलिसी शुरू होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर किसी भी बीमारी के उपचार से संबंधित खर्चों को किसी दुर्घटना के कारण उत्पन्न होने वाले क्लेम्स को छोड़कर बाहर रखा गया है। |
पॉलिसी विवरण और नियम और शर्तें जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेजों को देखें।
*66 वर्ष और उससे अधिक आयु केवल नवीकरण के लिए लागू हैं।
किस्त सुविधा उपलब्ध: भुगतान की किस्त मोड के लिए, नीचे दिए गए अनुसार लोडिंग होगी:
• त्रैमासिक: 3%
• अर्धवार्षिक: 2%
टैक्स लाभ:
इस बीमा के लिए नकद के अलावा किसी अन्य माध्यम से भुगतान की गई राशि आयकर अधिनियम की धारा 80 डी के तहत राहत के लिए योग्य है।
आधुनिक उपचार:
आधुनिक उपचार के लिए कवरेज: कृपया यहां क्लिक करें।
फ्री लुक पीरियड:
फ्री लुक पीरियड नई व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर लागू होगा, न कि नवीनीकरण पर या पॉलिसी को पोर्ट / माइग्रेट करते समय।
बीमित व्यक्ति को पॉलिसी के नियमों और शर्तों की समीक्षा करने के लिए पॉलिसी दस्तावेज की प्राप्ति की तारीख से 30 दिनों की मुफ्त लुक अवधि की अनुमति दी जाएगी, और यदि स्वीकार्य नहीं है तो इसे वापस कर दिया जाएगा।
यदि बीमित व्यक्ति ने फ्री लुक अवधि के दौरान कोई दावा नहीं किया है, तो बीमित व्यक्ति निम्नलिखित का हकदार होगा:
i. बीमित व्यक्ति की चिकित्सा जांच और स्टाम्प ड्यूटी शुल्क पर कंपनी द्वारा किए गए किसी भी खर्च से कम भुगतान किए गए प्रीमियम की वापसी;
ii. जहां जोखिम पहले ही शुरू हो चुका है और बीमित व्यक्ति द्वारा पॉलिसी की वापसी के विकल्प का उपयोग किया जाता है, कवर की अवधि के लिए आनुपातिक जोखिम प्रीमियम के लिए कटौती या
iii. जहां बीमा कवरेज का केवल एक हिस्सा शुरू हुआ है, ऐसी अवधि के दौरान बीमा कवरेज के अनुरूप इस तरह के आनुपातिक प्रीमियम
बहिष्कृत ख़र्च:
अन्य बहिष्कृत खर्चों की जांच करने के लिए यहां क्लिक करें।
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Disclaimer:
Health Insurance Coverage for pre-existing medical conditions is subject to underwriting review and may involve additional requirements, loadings, or exclusions. Please disclose your medical history in the proposal form for a personalised assessment.
The information provided on this page is for general informational purposes only. Availability and terms of health insurance plans may vary based on geographic location and other factors. Consult a licensed insurance agent or professional for specific advice. T&C Apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
