स्पेशल केअर गोल्ड, स्टार हेल्थ अँड अलाईड इन्शुरन्स कंपनी लिमिटेड
IRDAI UIN: SHAHLIP23182V012223
HIGHLIGHTS
Plan Essentials
प्रवेशाचे वय
18 ते 65 वर्षे वयोगटातील कोणतीही व्यक्ती या पॉलिसीचा लाभ घेऊ शकते. नवजात बालकांपासून ते 17 वर्षे वयोगटातील आश्रित मुलांचा समावेश होतो.
पॉलिसीपूर्व वैद्यकीय तपासणी
या पॉलिसीचा लाभ घेण्यासाठी कोणत्याही पॉलिसी पूर्व वैद्यकीय तपासणीची आवश्यकता नाही. मात्र, उपचाराच्या तपशिलांसह मागील वैद्यकीय नोंदी प्रस्तावासोबत सादर कराव्यात.
आयुष उपचार
आयुर्वेद, योग आणि निसर्गोपचार, युनानी, सिद्ध आणि होमिओपॅथी पद्धतींच्या औषधोपचारांतर्गत आंतररुग्ण उपचारांसाठी होणारा खर्च इन्श्युअर्ड रकमेच्या 50% पर्यंत कव्हर केला जातो.
आधुनिक उपचार
आधुनिक उपचारांसाठी एकतर हॉस्पिटलमध्ये दाखल करणे किंवा डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन, इंट्रा व्हिट्रिअल इंजेक्शन्स, रोबोटिक शस्त्रक्रिया इत्यादी सारख्या डे केअर प्रक्रियेसाठी केलेला खर्च, इन्श्युअर्ड रकमेच्या 50% पर्यंत कव्हर केला जातो.
हप्ता पर्याय
पॉलिसी प्रीमियम अनुक्रमे 3% आणि 2% लोडिंगसह तिमाही किंवा सहामाही आधारावर भरला जाऊ शकतो. ते वार्षिक आधारावर देखील दिले जाऊ शकते.
Detailed List
काय समाविष्ट आहे ते समजून घ्या
महत्वाचे ठळक मुद्दे
अनोखा प्लॅनअपंग व्यक्तींचे अधिकार अधिनियम, 2016 नुसार अपंग व्यक्तींसाठी विशेषतः डिझाइन केलेले धोरण किंवा / आणि HIV/AIDS असलेल्या व्यक्तींसाठी ह्युमन इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस आणि एक्वायर्ड इम्यून डेफिशियन्सी सिंड्रोम (प्रतिबंध आणि नियंत्रण) कायदा, 2017 अंतर्गत परिभाषित केले आहे. |
पॉलिसीचा प्रकारही पॉलिसी केवळ वैयक्तिक आधारावर फायदे प्रदान करते. |
पॉलिसी टर्मपॉलिसी 1 वर्षाच्या मुदतीसाठी घेतली जाऊ शकते. |
इन्श्युअर्ड रक्कमया पॉलिसी अंतर्गत इन्श्युअर्ड रकमेचे पर्याय रु 4,00,000/- आणि रु 5,00,000/- आहेत. |
पात्रता
अपंगत्व कव्हरया पॉलिसी अंतर्गत कव्हरेज खालील अपंग/अपंगत्व असलेल्या व्यक्तींसाठी कायद्याच्या अंतर्गत परिभाषित केल्यानुसार आणि कायद्यातील सूचीमध्ये त्यानंतरच्या कोणतेही समावेशन/बदलांसाठी उपलब्ध आहे.
या पॉलिसीच्या उद्देशासाठी अपंगत्व म्हणजे अपंगत्व कायदा 2016 नुसार प्रमाणित प्राधिकरणाद्वारे प्रमाणित 40% किंवा त्याहून अधिक निर्दिष्ट अपंगत्व असलेली व्यक्ती.
1. अंधत्व 2. मस्कुलर डिस्ट्रोफी 3. कमी दृष्टी 4. तीव्र न्यूरोलॉजिकल स्थिती 5. कुष्ठरोग बरे झालेल्या व्यक्ती 6. विशिष्ट शिकण्याची अक्षमता 7. श्रवणदोष (बहिरे आणि श्रवणशक्ती कमी) 8. मल्टीपल स्क्लेरोसिस 9. लोकोमोटर डिसॅबिलिटी 10. स्पीच आणि लँग्वेज डिसॅबिलिटी 11. बुटकेपणा 12. थॅलेसेमिया 13. बौद्धिक अपंगत्व 14. हिमोफिलिया 15. मानसिक आजार 16. सिकलसेल आजार 17. ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर 18. अनेक अपंगत्व/अक्षमता 19. सेरेब्रल पाल्सी 20. ऍसिड हल्ल्याचा बळी 21. पार्किन्सन रोग |
HIV कव्हरही पॉलिसी ह्युमन इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस आणि एक्वायर्ड इम्यून डेफिशियन्सी सिंड्रोम (प्रतिबंध आणि नियंत्रण) कायदा, 2017 अंतर्गत परिभाषित केल्यानुसार HIV/AIDS असलेल्या व्यक्तींसाठी उपलब्ध आहे. 350 पेक्षा जास्त CD4 संख्या असलेल्या योग्य वैद्यकीय व्यावसायिकाद्वारे HIV/AIDS चे निदान झालेल्या व्यक्ती केवळ या पॉलिसी अंतर्गत संरक्षणासाठी पात्र असतील. |
हॉस्पिटलायझेशन केअर (अपंगत्व आणि HIV/AIDS कव्हरसह)
इन-पेशंट हॉस्पिटलायझेशनहॉस्पिटलायझेशनच्या 24 तासांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी हॉस्पिटलायझेशनचा खर्च कव्हर केला जातो. |
खोलीचे भाडेहॉस्पिटल/नर्सिंग होमद्वारे प्रदान केल्यानुसार खोली, बोर्डिंग आणि नर्सिंगच्या खर्चाचा समावेश प्रतिदिन इन्श्युअर्ड रकमेच्या 1% पर्यंत केला जातो. |
ICU शुल्कइंटेन्सिव्ह केअर युनिट (ICU) शुल्क/इंटेन्सिव्ह कार्डियाक केअर युनिट (ICCU) शुल्क हे हॉस्पिटल/नर्सिंग होमद्वारे प्रदान केलेल्या सर्व समावेशासह प्रतिदिन इन्श्युअर्ड रकमेच्या कमाल 2% पर्यंत कव्हर केले जातात. |
हॉस्पिटलायझेशनपुर्वीरूग्णांच्या हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्याव्यतिरिक्त, हॉस्पिटलमध्ये दाखल होण्याच्या तारखेच्या 30 दिवस आधीपर्यंतचा वैद्यकीय खर्च देखील समाविष्ट केला जातो. |
हॉस्पिटलायझेशनपुर्वीहॉस्पिटल/वैद्यकीय व्यावसायिकाने शिफारस केल्यानुसार सल्ला शुल्क, निदान शुल्क, औषधे आणि ड्रग्ज यासह हॉस्पिटलायझेशननंतरचे वैद्यकीय खर्च हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यापासून 60 दिवसांपर्यंत कव्हर केले जातात. |
आपत्कालीन रस्ता ॲम्बुलन्सॲम्बुलन्स शुल्क प्रति हॉस्पिटलायझेशन जास्तीत जास्त रु 2000/- पर्यंत कव्हर केले जाते. |
डे केअर प्रक्रियावैद्यकीय उपचार आणि/किंवा शस्त्रक्रिया ज्यांना तांत्रिक प्रगतीमुळे 24 तासांपेक्षा कमी हॉस्पिटलमध्ये भरती करावे लागते ते समाविष्ट केले आहे. |
मोतीबिंदू उपचारएका पॉलिसी वर्षात मोतीबिंदू उपचारासाठी होणारा खर्च रू. 40,000/- प्रति डोळा कव्हर केला जातो. |
को-पेमेंटया पॉलिसी अंतर्गत प्रत्येक आणि प्रत्येक क्लेमला पॉलिसीच्या अटी आणि शर्तींनुसार स्वीकारल्या जाणार्‍या आणि देय असलेल्या क्लेमच्या रकमेवर लागू असलेल्या 20% को-पेमेंटच्या अधीन असेल. |
को-पेमेंटची सूटअटी व शर्तींनुसार अतिरिक्त प्रीमियम भरल्यास को-पेमेंटची सूट उपलब्ध आहे. |
HIV/AIDS साठी एकरकमी कव्हरेज
HIV/AIDS साठी एकरकमी कव्हरेजHIV/AIDS साठी एकरकमी कव्हरेज विमाधारकाची CD 4 संख्या 150 च्या खाली गेल्यास, तर कंपनी इन्श्युअर्ड रकमेच्या 100% किंवा पॉलिसी अंतर्गत उपलब्ध असलेली शिल्लक इन्श्युअर्ड रक्कम, यापैकी जी कमी असेल ती विमाधारकाला एकरकमी रक्कम म्हणून देईल. हे पेमेंट पॉलिसीच्या प्रारंभ तारखेपासून 90 दिवसांच्या प्रतीक्षा कालावधीनंतर ट्रिगर होईल.
टीप: वर नमूद केलेला क्लेम विमाधारक व्यक्तीच्या आयुष्यात एकदाच देय असेल आणि पॉलिसी अंतर्गत केलेल्या रूग्ण-हॉस्पिटलमध्ये दाखल केलेल्या क्लेमशी जोडला जाणे आवश्यक नाही. |
प्रतीक्षा कालावधी
आधीपासून असलेले रोगI) अपंगत्व/HIV/AIDS व्यतिरिक्त इतर रोगांसाठी लागू: इन्शुरन्स कंपनीसोबत पहिली पॉलिसी सुरू झाल्याच्या तारखेनंतर 48 महिन्यांच्या सतत कव्हरेजच्या प्रतीक्षा कालावधीनंतर आधीच असलेल्या आजारांच्या उपचारांशी संबंधित खर्च आणि त्यांच्या थेट गुंतागुंतीचा समावेश होतो.
II) HIV/AIDS साठी लागू: HIV/AIDSच्या उपचारांशी संबंधित खर्च आणि त्याची थेट गुंतागुंत इन्शुरन्स कंपनीसोबत पहिली पॉलिसी सुरू झाल्यापासून 90 दिवसांच्या सतत कव्हरेजनंतर कव्हर केली जाते.
III) अपंगत्वासाठी लागू: आधीपासून असलेल्या अपंगत्वाच्या उपचारांशी संबंधित खर्च आणि त्याच्या थेट गुंतागुंत इन्शुरन्स कंपनीसोबत पहिली पॉलिसी सुरू झाल्याच्या तारखेनंतर 24 महिन्यांच्या सतत कव्हरेजनंतर कव्हर केले जातात. |
विशिष्ट रोगसूचीबद्ध परिस्थितींवरील उपचार, शस्त्रक्रिया आणि उपचारांशी संबंधित खर्च इन्शुरन्स कंपनीसोबत पहिली पॉलिसी सुरू झाल्याच्या तारखेनंतर 24 महिन्यांच्या निरंतर कव्हरेजच्या प्रतीक्षा कालावधीनंतर कव्हर केले जातात. |
प्रारंभिक प्रतीक्षा कालावधीपहिली पॉलिसी सुरू होण्याच्या तारखेपासून 30 दिवसांच्या आत कोणत्याही आजाराच्या उपचाराशी संबंधित खर्च अपघातामुळे उद्भवलेल्या क्लेमशिवाय वगळण्यात आला आहे. |
कृपया पॉलिसीचे डीटेल्स आणि टर्म्स आणि कंडीशन जाणून घेण्यासाठी पॉलिसी डॉक्युमेंट्स पहा.
* 66 वर्षे आणि त्यावरील वय केवळ नूतनीकरणासाठी लागू आहे.
हप्त्याची सुविधा उपलब्ध: हप्त्याच्या पेमेंट पद्धतीसाठी, खाली दिल्याप्रमाणे लोडिंग केले जाईल:
• त्रैमासिक: 3%
• सहामाही: 2%
कर लाभ:
या इन्शुरन्ससाठी रोख रकमेशिवाय इतर कोणत्याही पद्धतीने भरलेली रक्कम आयकर कायद्याच्या कलम 80D अंतर्गत सवलतीसाठी पात्र आहे.
आधुनिक उपचार:
आधुनिक उपचारांसाठी कव्हरेज: कृपया येथे क्लिक करा.
फ्री लूकचा कालावधी:
फ्री लूक कालावधी नवीन वैयक्तिक हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसींवर लागू होईल आणि नूतनीकरणावर किंवा पॉलिसी पोर्टिंग/स्थलांतरित करताना लागू होईल.
विमाधारक व्यक्तीला पॉलिसी दस्तऐवज मिळाल्याच्या तारखेपासून पंधरा दिवसांचा फ्री लूक कालावधी पॉलिसीच्या अटी आणि शर्तींचे पुनरावलोकन करण्यासाठी आणि स्वीकार्य नसल्यास ते परत करण्यासाठी परवानगी दिली जाईल.
जर विमाधारकाने फ्री लूक कालावधी दरम्यान कोणताही क्लेम केला नसेल, तर विमाधारक खालील गोष्टींचा हक्कदार असेल:
i विमाधारक व्यक्तीची वैद्यकीय तपासणी आणि मुद्रांक शुल्क किंवा कंपनीने केलेल्या कोणत्याही खर्चापेक्षा प्रीमियमचा परतावा
ii जिथे जोखीम आधीच सुरू झाली आहे आणि पॉलिसी परत करण्याचा पर्याय विमाधारक व्यक्तीने वापरला आहे, कव्हरच्या कालावधीसाठी प्रमाणानुसार जोखीम प्रीमियमसाठी वजावट किंवा
iii जेथे इन्शुरन्स संरक्षणाचा केवळ एक भाग सुरू झाला आहे, अशा कालावधीत इन्शुरन्स संरक्षणाशी सुसंगत असा प्रमाणिक प्रीमियम
वगळलेले खर्च:
इतर वगळलेले खर्च तपासण्यासाठी येथे क्लिक करा.
दुसरे काहीतरी शोधत आहात?
सर्व प्लॅन्स पहासुरु करूया
सर्वोत्तम बद्दल खात्री बाळगा
तुमचे भविष्य आमच्यासोबत सुरक्षित करा.
तुमची पॉलिसी मिळविण्यासाठी तयार आहात?
Disclaimer:
Health Insurance Coverage for pre-existing medical conditions is subject to underwriting review and may involve additional requirements, loadings, or exclusions. Please disclose your medical history in the proposal form for a personalised assessment.
The information provided on this page is for general informational purposes only. Availability and terms of health insurance plans may vary based on geographic location and other factors. Consult a licensed insurance agent or professional for specific advice. T&C Apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
