New
AROGYA SEVA KENDRA - Free Health Consultation - Click Here to Know More | BIMA BHAROSA - An Integrated Grievance Management System to facilitate policyholders and complainants - Click here to know more | Click here to link your KYC | Policies where the risk commencement date is on or after 1st October 2024, all the policy servicing shall be as per the IRDAI (Insurance Products) Regulations, 2024 dated 20th March 2024 and Master Circular on Health Insurance Business dated 29th May 2024

എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് രോഗനിർണയം - ലക്ഷണങ്ങൾ, പരിശോധനകൾ, ഘട്ടങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വിശദീകരണം

India +91

എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് രോഗനിർണയം: പരിശോധനകളും ലക്ഷണങ്ങളും

 

എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് (EBV) ശരീരസ്രവങ്ങളിലൂടെ പടരുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയാണ്. പനി, ചൊറിച്ചിൽ തുടങ്ങിയവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. ഈ അണുബാധയുടെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്. ഇത് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നടത്തുന്ന നിരവധി പരിശോധനകളിൽ രണ്ടെണ്ണമാണ് ഏർലി ആന്റിജൻ (EA) പരിശോധനയും മോണോസ്പോട്ട് പരിശോധനയും.

 

ആമുഖം

 

എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് (ഇബിവി) ഒരു സാധാരണ അണുബാധയാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും ശരീരസ്രവങ്ങളിലൂടെ (പ്രത്യേകിച്ച് ഉമിനീർ) പടരുന്നു. ഇത് ഹ്യൂമൻ ഹെർപ്പസ് വൈറസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് ഹെർപ്പസ് വൈറസ് കുടുംബത്തിലെ അംഗമാണ്. മിക്ക ആളുകളും, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികൾ, ഈ വൈറസ് ബാധിതരാകുന്നു, പക്ഷേ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണിച്ചേക്കില്ല.

ഈ ബ്ലോഗിൽ, EBV, അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ, വീട്ടിൽ എങ്ങനെ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യും.

 

എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

 

ഇബിവി അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് ഫലപ്രദമായി പരിപാലിക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനുമുള്ള ആദ്യപടിയാണ്. കുട്ടികളിൽ ഇത് പലപ്പോഴും ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണെങ്കിലും, കൗമാരക്കാർക്കും മുതിർന്നവർക്കും ചില ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം.

ഇബിവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇനി പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

 

  • പനി
  • തൊണ്ടയിലെ വീക്കം
  • ക്ഷീണം
  • ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വീക്കം
  • വലുതാക്കിയ പ്ലീഹ
  • ചുണങ്ങു
  • വീർത്ത കരൾ
     

അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങുന്ന മിക്ക ആളുകളും രണ്ടോ നാലോ ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില ആളുകളിൽ ക്ഷീണം മാസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിന്നേക്കാം.

 

എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് (ഇബിവി) അണുബാധയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

 

ഒരു വ്യക്തിക്ക് EBV ബാധിക്കുമ്പോൾ, അവർ ചില ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഫലപ്രദമായ EBV രോഗനിർണയത്തിന് ഈ ഘട്ടങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് നിർണായകമാണ്. EBV അണുബാധയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

 

  • ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവ്/പ്രാരംഭ അണുബാധ: മിക്ക പ്രാഥമിക EBV അണുബാധകളും കുട്ടികളിലാണ് കാണപ്പെടുന്നത്. ഇവ പലപ്പോഴും ലക്ഷണമില്ലാത്തവയാണ്, അതായത് അവ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പിന്നീട്, ഈ അണുബാധ പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് ആയി വികസിക്കുന്നു. വൈറസ് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ സ്വയം പകർത്തുന്നതിലൂടെ പെരുകുന്നു.
  • ലേറ്റൻസി: പ്രാരംഭ അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം, വൈറസ് ശരീരത്തിനുള്ളിൽ നിദ്രയിലാണ്. ഇത് പ്രധാനമായും മെമ്മറി ബി സെല്ലുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു തരം രോഗപ്രതിരോധ കോശത്തിലാണ് ഒളിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ വൈറസ് ബാധിച്ച മിക്ക ആളുകളും രോഗലക്ഷണങ്ങളോ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളോ കാണിക്കുന്നില്ല.
  • ലൈറ്റിക് റീആക്ടിവേഷൻ: ഒരു വ്യക്തിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ദുർബലമാകുമ്പോൾ, പല ഇബിവി വൈറസുകളും വീണ്ടും സജീവമാകാം. ഇത് ലൈറ്റിക് റീആക്ടിവേഷൻ ഘട്ടം എന്നറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് ചില രോഗങ്ങളുടെ ആരംഭത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ്, ക്രോണിക് ആക്റ്റീവ് ഇബിവി അണുബാധ, ഇബിവിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാൻസർ, ഇബിവിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗം എന്നിവയുൾപ്പെടെ നാല് തരം രോഗങ്ങൾക്ക് ഇബിവി പ്രധാനമായും കാരണമാകുന്നു.

ഈ രോഗങ്ങൾ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഗുരുതരവും ജീവന് ഭീഷണിയുമാകാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ വൈറസ് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ എങ്ങനെ പെരുമാറുന്നുവെന്നും എങ്ങനെ നിലനിൽക്കുന്നുവെന്നും സംബന്ധിച്ച് ശരിയായ ഗവേഷണം നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.

 

EBV യ്ക്കുള്ള പരിശോധനകൾ

 

ഈ അണുബാധ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്താൻ കഴിയും. അവ ഇവയാണ്:

 

  • നേരത്തെയുള്ള ആന്റിജൻ (EA) പരിശോധന: എപ്‌സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് (EBV) അണുബാധയ്ക്കിടെ കാണപ്പെടുന്ന EA-D, EA-R ആന്റിജനുകൾ ഈ തരത്തിലുള്ള പരിശോധനയിലൂടെ കണ്ടെത്താനാകും. സാധാരണയായി, പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് ഇല്ലാത്ത ആളുകൾക്ക് ഡോക്ടർമാർ ഈ പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഒരു പോസിറ്റീവ് ഫലം അടുത്തിടെയുള്ള വൈറൽ അണുബാധയെയോ വീണ്ടും സജീവമാക്കലിനെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
  • EBV ന്യൂക്ലിയർ ആന്റിജൻ ടെസ്റ്റ് (EBNA): EBNA-1 IgG ടെസ്റ്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഇത്, ഒരു വ്യക്തിക്ക് മുമ്പ് വൈറസ് ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. VCA IgM ആന്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം അളക്കുന്ന ഒരു തരം രക്തപരിശോധനയാണിത്. ഇത് ഒരു രോഗിയിൽ മുമ്പ് ഉണ്ടായിരുന്ന അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വൈറസ് ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിച്ചതിന് ശേഷം ആറ് മുതൽ എട്ട് ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ (പ്രാഥമിക അണുബാധ) EBNA-യിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികൾ പ്രധാനമായും വികസിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മുതിർന്നവരിൽ ഒരു ചെറിയ ശതമാനം പേർക്ക് EBNA-യിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടേക്കാം.

  • മോണോ സ്പോട്ട് ടെസ്റ്റ്: ഇത് ഹെറ്ററോഫൈൽ ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. മോണോ ഡയഗ്നോസിസിന് രക്തപരിശോധനയിലൂടെ 5-10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് അണുബാധയുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, കുട്ടികളിൽ ഇത് തെറ്റായ നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചേക്കാം, കാരണം അവർക്ക് ആന്റിബോഡി ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല.

സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള മറ്റ് അവസ്ഥകളും ഉള്ളതിനാൽ ഇത് തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ഫലവും കാണിച്ചേക്കാം.  

  • വൈറൽ കാപ്സിഡ് ആന്റിജൻ (VCA) പരിശോധന: EBV-വൈറൽ കാപ്സിഡ് ആന്റിജൻ (VCA) IgM പാനൽ എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ഈ പരിശോധനയിൽ ഡോക്ടർമാർ രോഗിയുടെ രക്ത സാമ്പിൾ എടുത്ത് പരിശോധനയ്ക്കായി ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിക്ക് EBV അണുബാധയുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ പരിശോധന സഹായിക്കുന്നു.

 

എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് (ഇബിവി) അണുബാധയുടെ സങ്കീർണതകൾ

 

ഈ വൈറൽ അണുബാധയ്ക്ക് നിരവധി സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്. അവ താഴെ പറയുന്നവയാണ്:

 

  • സ്പ്ലെനിക് റപ്ചർ : ഇബിവി വൈറസിന്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഒന്നാണിത്. അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും ഇത് സംഭവിക്കാം. ഒരു സാഹചര്യത്തിൽ, അണുബാധയ്ക്ക് 6 വർഷത്തിന് ശേഷമാണ് ഒരു രോഗിക്ക് ഇത് ബാധിച്ചത്. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയോ വേദന നിയന്ത്രണത്തിലൂടെയോ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഇത് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും.
  • അക്യൂട്ട് അക്യാൽക്കുലസ് കോളെസിസ്റ്റൈറ്റിസ് : ഇത് അപൂർവമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ്, കുട്ടികളിൽ ഇത് പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു. ഇതിൽ, രോഗിയുടെ പിത്താശയത്തിൽ കല്ലുകളൊന്നുമില്ലാതെ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു. മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചും സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം ഉപയോഗിച്ചും ഡോക്ടർമാർ ഇത് യാഥാസ്ഥിതികമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു.
  • വായുമാർഗ തടസ്സം : സാധാരണയായി കുട്ടികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഇത് ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഇത് ഒരു അപൂർവ സങ്കീർണതയാണെങ്കിലും, ഡോക്ടർമാർ ഇത് മനസ്സിൽ വെച്ചാണ് അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കുന്നത്. ഇത് ചികിത്സിക്കാൻ ഇൻട്യൂബേഷൻ, ട്രാക്കിയോട്ടമി, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
     

ഇബിവിയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

 

എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് (ഇബിവി) അണുബാധ മറ്റ് നിരവധി രോഗങ്ങളുമായി ലക്ഷണങ്ങൾ പങ്കിടുന്നു. അതിനാൽ, ഈ അണുബാധ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് അറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പങ്കിടുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങൾ ഇവയാണ്:

 

  • ബാക്ടീരിയൽ ഫറിഞ്ചൈറ്റിസ് : ഇബിവിയുമായി ഏറ്റവും സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഇത്. പഴുപ്പ് നിറഞ്ഞ ടോൺസിലുകൾ, തൊണ്ടയുടെ പിൻഭാഗത്ത് വീക്കം, തൊണ്ടവേദന എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
  • സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് : ഇത് ഹെർപ്പസ് വൈറസ് കുടുംബത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്, പനി, വിറയൽ, ക്ഷീണം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.
  • വൈറൽ ഫറിഞ്ചൈറ്റിസ് : കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, ക്ഷീണം, പനി എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ.
  • അക്യൂട്ട് എച്ച്ഐവി അണുബാധ : പനി, സന്ധി വേദന, പേശിവേദന എന്നിവ ഈ അണുബാധയുടെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളാണ്, ഇവ പലപ്പോഴും ഇബിവി അണുബാധയുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു.
     

ഇബിവി അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഹോംകെയർ ചികിത്സകൾ

 

വൈറസിനെ നേരിട്ട് ചികിത്സിക്കാൻ പ്രത്യേക ആൻറിവൈറൽ ചികിത്സ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, ചികിത്സയിൽ പ്രധാനമായും അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതാണ്. ഇബിവി അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഹോംകെയർ ചികിത്സകൾ രോഗലക്ഷണ മാനേജ്മെന്റിലും മതിയായ ജലാംശത്തിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ഫലപ്രദമായ ചില ഹോം കെയർ ചികിത്സകൾ താഴെ പറയുന്നവയാണ്:

 

  • വിശ്രമിക്കുക : രോഗം ബാധിച്ച മിക്ക ആളുകളും ഇതിനകം ക്ഷീണിതരാണ്. അതിനാൽ, ശരീരം സുഖം പ്രാപിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് മതിയായ വിശ്രമം എടുക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
  • ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുക : അണുബാധയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, വൈറസിനെ ചെറുക്കാൻ ജലാംശം നിലനിർത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ജലാംശം സുഗമമാക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ ധാരാളം വെള്ളവും ദ്രാവകങ്ങളും കുടിക്കണം.
  • ആയാസകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക : രോഗനിർണയം നടത്തിയതിന് ശേഷം നാല് മുതൽ ആറ് ആഴ്ച വരെ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ആയാസകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക. ഇബിവിയും മോണോയും നിങ്ങളുടെ പ്ലീഹയെ ബാധിക്കും, ആയാസകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നത് അത് പൊട്ടാൻ ഇടയാക്കും.
  • തൊണ്ടവേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസം നേടുക : ഉപ്പുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് ഗാർഗിൾ ചെയ്തോ ലോസഞ്ചുകൾ കഴിച്ചോ തൊണ്ടവേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസം ലഭിക്കും.
  • ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾ : പനി കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഇബുപ്രോഫെൻ പോലുള്ള ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾ കഴിക്കാനും നിങ്ങൾക്ക് ശ്രമിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, അവ രോഗം ഭേദമാക്കാൻ സഹായിക്കില്ല.
     

അന്തിമ ചിന്തകൾ


 എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് (ഇബിവി) അണുബാധ സ്വയം ഭേദമാകുന്ന ഒന്നാണ്. അതായത് കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം ഇത് മാറും. എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. അതിനാൽ, പ്രതിരോധ രീതികൾ അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഉമിനീർ പോലുള്ള ശരീരദ്രവങ്ങളുമായുള്ള സമ്പർക്കം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതും നല്ല കൈ ശുചിത്വം പാലിക്കുന്നതും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എല്ലായ്പ്പോഴും ഓർമ്മിക്കുക, പ്രതിരോധമാണ് ചികിത്സയെക്കാൾ നല്ലത്! എന്തെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഒരു ഡോക്ടറെ ബന്ധപ്പെടുക.

Mobile Banner
നിരാകരണം:

നിലവിലുള്ള മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ അണ്ടർറൈറ്റിംഗ് അവലോകനത്തിന് വിധേയമാണ്, കൂടാതെ അധിക ആവശ്യകതകൾ, ലോഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. വ്യക്തിഗതമാക്കിയ വിലയിരുത്തലിനായി പ്രൊപ്പോസൽ ഫോമിൽ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം വെളിപ്പെടുത്തുക. സിംപ്റ്റം പേജിലെ വിവരങ്ങൾ പൊതുവായ അവബോധ ആവശ്യങ്ങൾക്കുള്ളതാണ്, പ്രൊഫഷണൽ മെഡിക്കൽ ഉപദേശത്തിന് പകരമാവില്ല. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചോ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചോ എന്തെങ്കിലും തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഏതെങ്കിലും ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായി ബന്ധപ്പെടുക. നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും ബാധകമാണ് കൂടുതൽ വിശദമായ വിവരങ്ങൾക്കോ ​​അന്വേഷണങ്ങൾക്കോ, marketing.d2c@starhealth.in
എന്ന ഇമെയിൽ വിലാസത്തിൽ ബന്ധപ്പെടാൻ മടിക്കേണ്ട.