स्टार हेल्थ प्रीमियर इन्शुरन्स पॉलिसी
IRDAI UIN: SHAHLIP22226V012122
HIGHLIGHTS
Plan Essentials
अद्वितीय कव्हर
50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांना कव्हर करण्यासाठी कमाल प्रवेश वयोमर्यादा नसलेली खास डिझाइन केलेली पॉलिसी.
दीर्घकालीन सवलत
पॉलिसीची मुदत एक वर्षापेक्षा जास्त असल्यास प्रीमियमवर सूट उपलब्ध आहे.
बाह्यरुग्ण वैद्यकीय खर्च
बाह्यरुग्ण वैद्यकीय खर्च पहिल्या दिवसापासून विनिर्दिष्ट मर्यादेपर्यंत कव्हर केला जातो.
इन्श्युअर्ड रकमेची स्वयंचलित पुनर्संचयित
On partial or full uपॉलिसी कालावधी दरम्यान कव्हरेजच्या मर्यादेचा आंशिक किंवा पूर्ण वापर केल्यावर, पॉलिसी कालावधी दरम्यान एकदाच इन्श्युअर्ड 100% रक्कम पुनर्संचयित केली जाईल जी नंतरच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी सर्व दाव्यांसाठी वापरली जाऊ शकते.tilisation of the l
आरोग्य तपासणी सलत
10% प्रीमियम सवलत दिली जाईल जर सूचीबद्ध आरोग्य तपासणी प्रस्तावाच्या तारखेच्या 45 दिवस अगोदर घेतली आणि ही पॉलिसी सुरू झाल्याच्या वेळी कागदपत्रे सादर केली.
मिडटर्म समावेश
नवीन विवाहित/विवाहित जोडीदार, अतिरिक्त प्रीमियम भरून पॉलिसीमध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकतात. प्रतीक्षा कालावधी अशा नवविवाहित/विवाहित जोडीदाराच्या समावेशाच्या तारखेपासून लागू होईल.
पॉलिसीचा प्रकार
ही पॉलिसी एकतर वैयक्तिक किंवा फ्लोटर आधारावर (कमाल कुटुंब आकार 2A + 3C) घेतली जाऊ शकते. फ्लोटर बेसिस अंतर्गत, 91 दिवस ते 25 वर्षे वयोगटातील जास्तीत जास्त तीन अवलंबित मुलांचा समावेश होतो.
मोतीबिंदू उपचार
पॉलिसी क्लॉजमध्ये नमूद केल्यानुसार मोतीबिंदू उपचारासाठी होणारा खर्च मर्यादेपर्यंत कव्हर केला जातो.
Detailed List
काय समाविष्ट आहे ते समजून घ्या
महत्वाचे ठळक मुद्दे
इन्श्युअर्ड रक्कमया पॉलिसी अंतर्गत इन्श्युअर्ड रक्कम रु. 10,00,000/-, रु. 20,00,000/-, रु. 30,00,000/-, रु. 50,00,000/-, रु. 75,00,000/- आणि रु. 1,00,00,000 आहेत. /-. तथापि, रु.75,00,000/- आणि रु. 1,00,00,000/- इन्श्युअर्ड रक्कम फक्त 65 वर्षांपर्यंतचे लोक घेऊ शकतात. हे केवळ या पॉलिसीच्या प्रारंभाच्या वेळीच लागू होते. |
पॉलिसीची मुदतही पॉलिसी एक, दोन किंवा तीन वर्षांच्या मुदतीसाठी घेतली जाऊ शकते. |
पूर्व-स्वीकृती वैद्यकीय तपासणीया पॉलिसीचा लाभ घेण्यासाठी प्री-स्वीकृती वैद्यकीय तपासणी आवश्यक नाही, वय आणि इन्श्युअर्ड रक्कम निवडलेली असो. |
इन-पेशंट हॉस्पिटलायझेशनआजारपण, दुखापत किंवा अपघातामुळे 24 तासांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी हॉस्पिटलायझेशन खर्च कव्हर केला जातो. |
हॉस्पिटलायझेशनपुर्वीरूग्णांच्या हॉस्पिटलमध्ये भरती करण्याव्यतिरिक्त, हॉस्पिटलमध्ये दाखल होण्याच्या तारखेपूर्वी 60 दिवसांपर्यंतचा वैद्यकीय खर्च देखील समाविष्ट केला जातो. |
हॉस्पिटलायझेशननंतरहॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यापासून 90 दिवसांपर्यंत हॉस्पिटलमध्ये दाखल केल्यानंतरचा वैद्यकीय खर्च कव्हर केला जातो. |
रुम भाडेइन-पेशंट हॉस्पिटलायझेशनमध्ये रुम, बोर्डिंग आणि नर्सिंगचा खर्च इन्श्युअर्ड रकमेच्या 1% पर्यंत कव्हर केला जातो आणि कमाल रु. 20,000/- प्रतिदिन. |
होम केअर उपचारविनिर्दिष्ट परिस्थितीसाठी होम केअर उपचारांवर झालेला खर्च इन्श्युअर्ड रकमेच्या 10% पर्यंत कव्हर केला जातो जो पॉलिसी वर्षात कमाल 5 लाख रुपयांच्या अधीन असतो. विमाधारक व्यक्ती ही सेवा रोखरहित किंवा प्रतिपूर्ती आधारावर घेऊ शकते. |
गैर-वैद्यकीय वस्तूंसाठी कव्हरेजपॉलिसी अंतर्गत स्वीकार्य हक्क असल्यास, गैर-वैद्यकीय वस्तू |
रस्ता ॲम्बुलन्सया पॉलिसीमध्ये हॉस्पिटलमध्ये दाखल होण्यासाठी, चांगल्या वैद्यकीय उपचारांसाठी एका हॉस्पिटलमधून दुसर्‍या हॉस्पिटलमध्ये आणि हॉस्पिटलमधून निवासस्थानापर्यंतच्या ॲम्बुलन्स शुल्काचा समावेश आहे. |
एअर ॲम्बुलन्सएअर ॲम्ब्युलन्सचा खर्च प्रति 2.5 लाख रुपयांपर्यंत कव्हर केला जातो प्रत्येक पॉलिसी कालावधीसाठी जास्तीत जास्त रु 5 लाखांपर्यंत हॉस्पिटलायझेशन. |
निवासी हॉस्पिटलायझेशनतीन दिवसांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी वैद्यकीय व्यावसायिकाच्या सल्ल्यानुसार आयुषसह निवासी हॉस्पिटलायझेशनसाठी झालेला खर्च कव्हर केला जातो. |
डे केअर प्रक्रियावैद्यकीय उपचार आणि शस्त्रक्रिया ज्यांना 24 पेक्षा कमी वेळेची आवश्यकता असते तांत्रिक प्रगतीमुळे हॉस्पिटलायझेशनचे तास समाविष्ट आहेत. |
अवयवदात्याचा खर्चअवयव प्रत्यारोपणासाठी दात्याकडून विमाधारक व्यक्तीला हॉस्पिटलतर्गत हॉस्पिटलायझेशनचा खर्च देय आहे जर प्रत्यारोपणाचा क्लेम देय असेल. याव्यतिरिक्त, रीडो सर्जरी / ICU प्रवेश आवश्यक असलेल्या गुंतागुंतांसाठी दात्याने केलेला खर्च (जर असेल तर) कव्हर केला जाईल. |
हॉस्पिस केअरआमच्या नेटवर्क सुविधेचा लाभ घेतल्यास, जास्तीत जास्त रु. 5 लाखांच्या अधीन असलेल्या इंश्युअर्ड रकमेच्या 10% पर्यंत देय. पॉलिसी सुरू झाल्यापासून 24 महिन्यांच्या प्रतीक्षा कालावधीनंतर हे कव्हर उपलब्ध आहे. |
पुनर्वसन आणि वेदना व्यवस्थापनपुनर्वसन आणि वेदना व्यवस्थापनासाठी केलेला खर्च विनिर्दिष्ट उप-मर्यादेपर्यंत किंवा मूळ इन्श्युअर्ड रकमेच्या कमाल 10% यापैकी जो कमी असेल, प्रत्येक पॉलिसी कालावधीपर्यंत कव्हर केला जातो. |
आयुष उपचारआयुष हॉस्पिटलमधील आयुर्वेद, युनानी, सिद्ध आणि होमिओपॅथी पद्धतीच्या औषधांच्या अंतर्गत उपचारांसाठी इन-पेशंट हॉस्पिटलायझेशनवर होणारा खर्च इन्श्युअर्ड रकमेपर्यंत कव्हर केला जातो. |
बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियापॉलिसी क्लॉजमध्ये नमूद केलेल्या मर्यादेपर्यंत बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी हॉस्पिटलायझेशनवर झालेला खर्च कव्हर केला जातो. |
आधुनिक उपचारओरल केमोथेरपी, इंट्रा व्हिट्रिअल इंजेक्शन्स, रोबोटिक सर्जरी इत्यादी आधुनिक उपचारांसाठी केलेला खर्च पॉलिसी शेड्यूलमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या विम्याच्या रकमेच्या 50% पर्यंत कव्हर केला जातो. |
संचयी बोनसप्रत्येक क्लेम-मुक्त वर्षासाठी विम्याच्या रकमेच्या 20% वर एकत्रित बोनस प्रदान केला जातो जो इन्श्युअर्ड रकमेच्या जास्तीत जास्त 100% असेल. |
को-पेमेंटपॉलिसी घेताना ज्यांचे वय 65 वर्षांपेक्षा जास्त आहे अशा विमाधारकांसाठी लागू. पॉलिसी अंतर्गत प्रत्येक क्लेमवर 20% को-पेमेंट लागू असेल आणि पॉलिसीच्या अटी व शर्तींनुसार स्वीकारल्या जाणार्‍या आणि देय रकमेवर लागू होईल. |
आरोग्य तपासणीप्रत्येक क्लेम-मुक्त वर्षासाठी आरोग्य तपासणीचा खर्च निर्दिष्ट मर्यादेपर्यंत कव्हर केला जातो. |
हप्ता पर्यायपॉलिसी प्रीमियम त्रैमासिक किंवा सहामाही आधारावर भरला जाऊ शकते. ती वार्षिक, द्विवार्षिक (2 वर्षांतून एकदा) आणि त्रैवार्षिक (3 वर्षांतून एकदा) आधारावर देखील दिली जाऊ शकते. ही सुविधा दीर्घकालीन (2 आणि 3 वर्षांच्या मुदतीच्या)
पर्यायांसाठी उपलब्ध नाही. |
स्टार वेलनेस कार्यक्रमविविध वेलनेस उपक्रमांद्वारे विमाधारक व्यक्तीच्या निरोगी जीवनशैलीला चालना देण्यासाठी आणि प्रोत्साहित करण्यासाठी तयार केलेला वेलनेस कार्यक्रम. याशिवाय, कमावलेले वेलनेस बोनस पॉइंट जास्तीत जास्त 10% पर्यंत नूतनीकरण सवलत मिळवण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात. |
कौटुंबिक सवलतजेव्हा दोन प्रौढांना फ्लोटर आधारावर इन्श्युअर्ड रकमेवर पॉलिसी अंतर्गत कव्हर केले जाते, तेव्हा प्रिमियमवर 40% सूट तरुण सदस्यासाठी फ्लोटर सवलत म्हणून उपलब्ध असते. |
तरुण वय सवलत50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या प्रौढांसाठी, जोडीदाराचे वय 50 वर्षांपेक्षा कमी असल्यास, 50 वर्षे वयाच्या प्रीमियमवर पती-पत्नीसाठी 10 % सूट देऊन फॅमिली फ्लोटर कव्हर दिले जाऊ शकते. |
कृपया पॉलिसीचे डीटेल्स आणि टर्म्स आणि कंडीशन जाणून घेण्यासाठी पॉलिसी डॉक्युमेंट्स पहा.
स्टार वेलनेस प्रोग्राम
या कार्यक्रमाचा उद्देश इन्शुरन्सहोल्डर व्यक्तींच्या हेल्दी लाइफस्टाइलचा प्रचार, प्रोत्साहन आणि विविध कल्याणकारी अ‍ॅक्टिव्हिटीजद्वारे पुरस्कृत करण्याचा आहे. खाली नमूद केल्याप्रमाणे वेलनेस अ‍ॅक्टिव्हिटीज इन्शुरन्सहोल्डर व्यक्तीला वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स मिळविण्यात मदत करण्यासाठी तयार केल्या आहेत ज्याचा कंपनीद्वारे मागोवा घेतला जाईल आणि त्याचे परीक्षण केले जाईल. वेलनेस प्रोग्राम अंतर्गत इन्शुरन्सहोल्डर व्यक्तीं (व्यक्तींनी) कमावलेले वेलनेस पॉइंट्स प्रीमियममध्ये डिस्काउंट मिळवण्यासाठी वापरता येतात. हा वेलनेस प्रोग्राम स्टार वेलनेस प्लॅटफॉर्म (डिजिटल प्लॅटफॉर्म) द्वारे ऑनलाइन सक्षम आणि प्रशासित केला जातो.
टीप: खालील तक्त्यामध्ये (अनुक्रमांक 1 ते 5 पर्यंत) नमूद केलेले वेलनेस अ‍ॅक्टिव्हिटीज केवळ 18 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या इन्शुरन्सहोल्डर व्यक्तीसाठी लागू आहेत.
खालील टेबल वेलनेस प्रोग्राम अंतर्गत उपलब्ध नूतनीकरण प्रीमियमवर डिस्काउंट दर्शवितो:
| कमावलेले वेलनेस पॉइंट्स | प्रिमियममध्ये डिस्काउंट |
|---|---|
| 200 ते 350 | 2% |
| 351 ते 600 | 5% |
| 601 ते 750 | 7% |
| 751 ते 1000 | 10% |
*फ्लोटर पॉलिसीच्या बाबतीत वेटेज खालील तक्त्यानुसार दिले जाते:
| फॅमिली साईज | वेटेज |
|---|---|
| स्वत:, जोडीदार | 1:1 |
| स्वत:, जोडीदार आणि डिपेंडंट मुले (18 वर्षांपर्यंत) | 1:1:0:0:0 |
| स्वत:, जोडीदार आणि डिपेंडंट मुले (18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची) | 2:2:1:1:1 |
टीप: दोन वर्षांच्या पॉलिसीच्या बाबतीत, दोन वर्षांच्या कालावधीत कमावलेल्या एकूण वेलनेस पॉइंट्सची संख्या दोनने भागली जाईल.
*कृपया प्रीमियम, वेटेज आणि गणनामधील सूटची गणना समजून घेण्यासाठी उदाहरणे पहा.
वेलनेस सेवा आणि उपक्रम खालीलप्रमाणे वर्गीकृत केले आहेत:
| अनु.क्र | अ‍ॅक्टीव्हिटी | पॉलिसी वर्षात प्रत्येक पॉलिसी अंतर्गत मिळू शकणार्‍या वेलनेस पॉइंट्सची कमाल संख्या |
|---|---|---|
| 1. | हेल्थ मॅनेज करा आणि ट्रॅक करा | |
| a) ऑनलाइन हेल्थ रिस्क असेसमेंट (HRA) | 50 | |
| b) प्रीवेनटिव्ह रिस्क असेसमेंट | 200 | |
| 2. | वेलनेसची ओढ | |
| a) वॉकथॉन, मॅरेथॉन, सायक्लोथॉन आणि यासारख्या अ‍ॅक्टिव्हिटीजमध्ये सहभागी होणे | 100 | |
| b) हेल्थ क्लबमध्ये मेंबरशीप (1 वर्ष किंवा त्याहून अधिक) | 100 | |
| 3. | अ‍ॅक्टिव रहा – जर इन्शुरन्स होल्डरने जर मोबाईल अ‍ॅपवर स्टेप काउंटचे लक्ष्य गाठले तर हे साध्य केले | 200 |
| 4. | a) वेट मॅनेजमेंट प्रोग्राम (जास्त वेट / ओव्हरवेट असलेल्या इन्शुरन्सहोल्डरसाठी) | 100 |
| b) इन्शुरन्स काढलेल्यांनी स्टार वेलनेस प्रोग्रामचा अवलंब करून फिटनेस सक्सेस स्टोरी शेअर करणे (जास्त वेट / ओव्हरवेट असलेल्या इन्शुरन्सहोल्डरसाठी) | 50 | |
| 5. | a) क्रॉनिक कंडिशन मॅनेजमेंट प्रोग्राम (दीर्घकालीन परिस्थितीने ग्रस्त असलेल्या इन्शुरन्सहोल्डरसाठी – डायबेटीज,हायपरटेन्शन,कार्डीओव्हेस्कुलर डिसिजेस किंवा अस्थमा) | 250 |
| b) डी-स्ट्रेस आणि माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूर्ण झाल्यावर (ज्याला दीर्घकालीनस्थिती /डायबेटीज,हायपरटेन्शन,कार्डीओव्हेस्कुलर डिसिजेस किंवा अस्थमाचा त्रास नाही अशा इन्शुरन्सहोल्डरसाठी) | 125 | |
| एडीशनल वेलनेस सर्विसेस | ||
| 6. | स्टार टेली-हेल्थ सेवा | |
| 7. | मेडिकल द्वारपाल (कान्सियर) सेवा | |
| 8. | डिजिटल हेल्थ व्हॉल्ट | |
| 9. | वेलनेस कॉंन्टेंन्ट | |
| 10. | पोस्ट-ऑपरेटिव्ह केअर | |
| 11. | नेटवर्क प्रोव्हायडर्सकडून डिस्काउंट |
1. हेल्थ मॅनेज करा आणि ट्रॅक करा:
a) ऑनलाइन हेल्थ रिस्क असेसमेंट (HRA):
ऑनलाइन हेल्थ रिस्क असेसमेंट (HRA) क्वेश्चनिअर हे इन्शुरन्सहोल्डरच्या हेल्थचे आणि क्वालिटी ऑफ लाइफचे इव्हेल्युएशन करण्यासाठीचे ऑनलाइन साधन आहे. हे इन्शुरन्सहोल्डरला त्याच्या/तिच्या वैयक्तिक लाइफस्टाइलचे आत्मपरीक्षण करण्यास मदत करते. इन्शुरन्सहोल्डर www.starhealth.in या वेबसाइटवर त्याच्या/तिच्या खात्यात लॉग इन करू शकतो आणि HRA क्वेश्चनिअर पूर्ण करू शकतो प्रत्येक पॉलिसीसाठी वर्षातून एकदा इन्शुरन्सहोल्डर हे करू शकतो. ऑनलाइन HRA क्वेश्चनिअर पूर्ण केल्यावर, इन्शुरन्सहोल्डरला 50 वेलनेस पॉइंट मिळतात. टीप: HRA अंतर्गत नमूद केलेले वेलनेस पॉइंट्स मिळविण्यासाठी, इन्शुरन्सहोल्डरने HRA अ‍ॅक्टीव्हिटी सुरू केल्यापासून एक महिन्याच्या आत संपूर्ण HRA पूर्ण करणे आवश्यक आहे.
b) प्रीवेनटिव्ह रिस्क असेसमेंट:
पॉलिसी वर्षात इन्शुरन्सहोल्डर डायग्नोस्टिक / प्रीवेनटिव्ह टेस्टस करून वेलनेस पॉइंट देखील मिळवू शकतो. या टेस्टसमध्ये खाली नमूद केलेल्या पाच अनिवार्य टेस्टसचा समावेश असावा. इन्शुरन्सहोल्डर या टेस्टस इन्शुरन्सहोल्डरच्या स्वत:च्या खर्चावर कोणत्याही डायग्नोस्टिक सेंटरमध्ये करू शकतात.
- सबमिट केलेल्या टेस्ट रिपोर्ट्सचे सर्व रिझल्ट नॉर्मल रेंजमध्ये असल्यास,इन्शुरन्सहोल्डर 200 वेलनेस पॉइंट मिळवतो.
- कोणत्याही एका टेस्ट चा निकाल लॅबच्या रिपोर्टमध्ये स्पष्ट केल्याप्रमाणे नॉर्मल रेंजमध्ये नसल्यास, इन्शुरन्सहोल्डर 150 वेलनेस पॉइंट मिळवतो.
- दोन किंवा अधिक टेस्ट रिझल्ट नॉर्मल रेंजमध्ये नसल्यास, इन्शुरन्सहोल्डरला केवळ 100 वेलनेस पॉइंट मिळतात.
टीप: या टेस्टसचे रिपोर्ट एकत्रितपणे आणि अशा हेल्थ चेकअपच्या तारखेपासून 30 दिवसांच्या आत सबमिट केले जावेत.
| प्रीवेनटिव्ह रिस्क असेसमेंट अंतर्गत अनिवार्य टेस्टसची लिस्ट |
|---|
| 1. संपूर्ण हिमोग्राम टेस्ट |
| 2. ब्लड शुगर (फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) + पोस्टप्रान्डियल (PP) [किंवा] HbA1c) |
| 3. लिपिड प्रोफाइल (एकूण कोलेस्टेरॉल, एचडीएल, एलडीएल, ट्रायग्लिसराइड्स, एकूण कोलेस्ट्रॉल / एचडीएल कोलेस्ट्रॉलचे प्रमाण) |
| 4. सीरम क्रिएटिनिन |
2. वेलनेसबद्दल आत्मीयता:
इन्शुरन्सहोल्डर खाली दिलेल्या कोणत्याही फिटनेस आणि हेल्थशी संबंधित अ‍ॅक्टीव्हिटीजसाठी वेलनेस पॉइंट मिळवतो. फिटनेस इनिशिएटिव्ह आणि वेलनेस पॉइंट्सची यादी:
| इनिशिएटिव्ह | वेलनेस पॉइंट्स | |
|---|---|---|
| a. | वॉकथॉन, मॅरेथॉन, सायक्लोथॉन आणि यांसारख्या अ‍ॅक्टीव्हिटीमध्ये सहभागी होणे | 100 |
| घेतलेल्या प्रवेश तिकिटाच्या तपशीलासह BIB क्रमांक सादर केल्यावर कार्यक्रमात सहभागी होण्यासाठी | ||
| b. | हेल्थ क्लबमधील सदस्यत्व (1 वर्ष किंवा त्याहून अधिक) - जिम/योग केंद्र/झुंबा क्लासेस/एरोबिक एक्सरसाइज/स्पोर्ट्स क्लब/पिलेट्स क्लासेस/स्विमिंग/ताई ची/मार्शल आर्ट्स / जिम्नॅस्टिक्स / डान्स क्लासेस | 100 |
| टीप: जर इन्शुरन्सहोल्डर कोणत्याही हेल्थ क्लबचा सदस्य नसेल, तर त्याने/तिने पॉलिसी रिस्क सुरू झाल्याच्या तारखेपासून 3 महिन्यांच्या आत क्लबमध्ये सामील व्हावे. इन्शुरन्सहोल्डर व्यक्तीने हेल्थ क्लबचे सदस्यत्व सादर करावे. | ||
३. सक्रिय रहा:
खाली नमूद केल्याप्रमाणे स्टार मोबाईल ऍप्लिकेशनवर स्टेप काउंटचे लक्ष्य साध्य केल्यावर इन्शुरन्सहोल्डर वेलनेस पॉइंट्स मिळवतो:
| पॉलिसी वर्षात दररोज पावलांची सरासरी संख्या | वेलनेस पॉइंट्स |
|---|---|
| 100 |
| 150 |
| 200 |
टीप:
| |
4. वेट मॅनेजमेंट प्रोग्राम:
a) हा प्रोग्राम जास्त वेट आणि ओबेसिटी असलेल्या इन्शुरन्सहोल्डर व्यक्तींना त्यांचा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) मॅनेज करण्यासाठी पॅनेलमधील वेलनेस तज्ञांमार्फत मदत करेल जे इन्शुरन्सहोल्डर्सना एक्स्ट्रा वेट कमी करण्यासाठी आणि त्यांचा BMI राखण्यासाठी मार्गदर्शन करतील.
- वेट मॅनेजमेंट प्रोग्राम स्वीकारल्यावर,इन्शुअर्ड 50 वेलनेस पॉइंट्स मिळवतो.
- खाली नमूद केल्याप्रमाणे रिझल्ट अचिव्ह केले आणि मेंटेन राखले गेल्यास अतिरिक्त 50 वेलनेस पॉइंट्स दिले जातील.
| अनु.क्र | अॅलीमेंटचे नाव | सबमिट केलेल्या वॅल्यू | वेलनेस पॉइंट्स मिळविण्याचा क्रायटेरिया |
|---|---|---|---|
| 1. | ओबेसिटी (BMI 29 च्या वर असल्यास) | उंची आणि वजन (BMI मोजण्यासाठी) | 18 आणि 29 दरम्यान BMI मिळवणे आणि राखणे |
| 2. | ओव्हरवेट (जर BMI 25 ते 29 च्या दरम्यान असेल) | उंची आणि वजन (BMI मोजण्यासाठी) | BMI दोन गुणांनी कमी करणे आणि पॉलिसी वर्षात समान BMI राखणे |
| - वॅल्यूज (BMI साठी) दर 2 महिन्यांसाठी सादर केली जातील (प्रत्येक पॉलिसी वर्षात 5 वेळा पर्यंत) | |||
b) जर इन्शुअर्ड ओव्हर वेट/ओबेसी/ नसेल तर, इन्शुअर्ड स्टार वेलनेस ॲक्टिव्हिटीज अडोप्ट करून त्याची फिटनेस सक्सेस स्टोरी सादर करू शकतो. स्टार वेलनेस ॲक्टिव्हिटीज आमच्या सोबत ॲडोप्ट करून फिटनेस सक्सेस स्टोरी सबमिट केल्यावर,इन्शुअर्ड 50 वेलनेस पॉइंट मिळवतो.
5. क्रॉनिक कंडिशन मॅनेजमेंट प्रोग्राम:
a) हा कार्यक्रम डायबेटीज,हायपरटेन्शन,कार्डीओव्हेस्कुलर डिसिजेस किंवा अस्थमाने ग्रस्त असलेल्या इन्शुअर्ड त्यांच्या आरोग्याचा मागोवा घेण्यासाठी पॅनेलमधील वेलनेस तज्ञांमार्फत मदत करेल जे इन्शुअर्डना आरोग्य स्थिती राखण्यासाठी/ सुधारण्यासाठी मार्गदर्शन करतील.
- क्रॉनिक कंडिशन मॅनेजमेंट प्रोग्राम स्वीकारल्यावर, इन्शुरन्सहोल्डर 100 वेलनेस पॉइंट मिळवतो
- इन्शुरन्सहोल्डरला प्रत्येक 3 महिन्यांसाठी टेस्टस रिझल्ट्स वॅल्यूज पॉलिसी वर्षात जास्तीत जास्त 3 वेळा सबमिट करावी लागतात
- टेस्ट रिझल्ट्स वॅल्यूज खाली दिलेल्या वॅल्यूज +/- 10% श्रेणीत असल्यास, पॉलिसी वर्षात किमान 2 वेळा, अतिरिक्त 150 वेलनेस पॉइंट्स दिले जातील
- हे टेस्टसचे रिपोर्ट हेल्थ चेकअपच्या तारखेपासून 1 महिन्याच्या आत सादर केले जातील
| अनु.क्र | आजाराचे नाव | सादर करावयाची टेस्ट | अतिरिक्त वेलनेस पॉइंट्स मिळविण्यासाठी वॅल्यू क्रायटेरिया |
|---|---|---|---|
| 1. | डायबेटीस (इन्शुरन्सहोल्डर एकतर HbA1c टेस्ट वॅल्यू (किंवा) फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) श्रेणी आणि पोस्ट प्रान्डियल टेस्ट वॅल्यू सादर करू शकतो) | HbA1c | ≤ 6.5 |
| फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) श्रेणी आणि पोस्ट प्रान्डियल टेस्ट मूल्य | 100 ते 125 mg/dl 160 mg/dl पेक्षा कमी | ||
| 2. | हायपरटेन्शन | BP यंत्राद्वारे मोजले जाते | सिस्टोलिक श्रेणी - 110 ते 140 mmHg डायस्टोलिक श्रेणी - 70 ते 90 mmHg |
| 3. | कार्डीओव्हेस्कुलर डिसिजेस | LDL कोलेस्ट्रॉल आणि एकूण कोलेस्ट्रॉल / HDL कोलेस्ट्रॉल प्रमाण | 100 ते 159 mg/dl ≤ 4.0 |
| 4. | अस्थमा | PFT (पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट) | FEV1 (PFC) 75% किंवा अधिक FEV1/ FVC 70% किंवा अधिक आहे |
b) जर इन्शुअर्ड दीर्घकालीन स्थिती (डायबेटीज,हायपरटेन्शन,कार्डीओव्हेस्कुलर डिसिजेस किंवा अस्थमा) ग्रस्त नसेल तर तो/ती "डी-स्ट्रेस आणि माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम" निवडू शकतो. हा प्रोग्राम इन्शुरन्सहोल्डरला अंतर्गत (स्वतः-निर्मित) आणि बाह्य घटकांमुळे निर्माण होणारा ताण कमी करण्यास मदत करतो आणि तणाव हाताळण्याची क्षमता वाढवतो.
- डी-स्ट्रेस आणि माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम स्वीकारल्यावर इन्शुअर्ड 50 वेलनेस पॉइंट मिळवतो.
- डी-स्ट्रेस आणि माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूर्ण झाल्यावर इन्शुअर्ड अतिरिक्त 75 वेलनेस पॉइंट्स मिळवतो.
नोट: हा 10 आठवड्यांचा कार्यक्रम आहे जो इन्शुअर्डने कोणत्याही ब्रेकशिवाय पूर्ण करणे आवश्यक आहे
6. स्टार टेली-हेल्थ सेवा:
विमाधारक सकाळी 8.00 ते रात्री 10.00 या दरम्यान इन-हाउस मेडिकल प्रॅक्टिशनर्सशी सल्लामसलत करू शकतात, जे आमच्या मोबाईल ॲपमध्ये प्रदान केलेल्या व्हॉईस कॉल, व्हिडिओ कॉल आणि ऑनलाइन चॅटद्वारे वैद्यकीय सल्ला, दुसरे वैद्यकीय मत आणि आहार आणि पोषण यावर सल्ला देऊन विमाधारकास मदत करू शकतात.
7. मेडिकल द्वारपाल (कान्सियर) सेवा:
इन्शुरन्सहोल्डर खालील सेवांचा लाभ घेण्यासाठी स्टार हेल्थशी देखील संपर्क साधू शकतो:- आपत्कालीन सहाय्य माहिती जसे की जवळच्या अॅम्ब्युलन्स /हॉस्पिटल /ब्लड बँक इ.
8. डिजिटल हेल्थ व्हॉल्ट:
विश्वसनीय प्राप्तकर्त्यांसोबत हेल्थ डेटा स्टोअर/अॅक्सेस करण्यासाठी आणि शेअर करण्यासाठी इन्शुरन्सहोल्डर्ससाठी सेफ इनडीव्हूजअल हेल्थ रेकॉर्ड सिस्टम. या पोर्टलचा वापर करून,इन्शुरन्सहोल्डर त्यांचे हेल्थ डॉक्युमेंट (प्रिस्क्रिप्शन, लॅब रिपोर्ट्स, डिस्चार्ज समरी इ.) स्टोअर करू शकतात, कुटुंबातील सदस्यांना जोडण्यासाठी हेल्थ डेटाचा फॉलोअप घेऊ शकतात.
9. वेलनेस कॉंन्टेंन्ट:
वेलनेस पोर्टल हेल्थ आर्टिकल, ब्लॉग, टिप्स आणि इतर हेल्थ आणि वेलनेस कॉंन्टेंन्टचा समृद्ध संग्रह प्रोव्हाइड करते. विविध क्षेत्रांतील तज्ज्ञांनी कॉंन्टेंन्ट लिहिले आहे. इन्शुरन्सहोल्डर्सना हेल्थच्या विविध पैलूंबद्दल शिकण्यासाठी आणि सकारात्मक आरोग्य बदलांचा समावेश करण्यासाठी एकच आणि रिलायबल सोर्स मिळाल्याचा बेनिफिट होईल.
10. पोस्ट ऑपरेटिव्ह केअर:
त्यांच्या मेडिकल क्युरी सोल्व करण्यासाठी फॉलोअप फोन कॉलद्वारे (प्रामुख्याने सर्जिकल केसेससाठी) हे केले जाते.
13. नेटवर्क प्रोव्हायडरकडून डिस्कउंटस् :
इन्शुरन्सहोल्डर आमच्या `नेटवर्क प्रोव्हायडरद्वारे ऑफर केलेल्या सर्विसेस वर डिस्कउंट मिळवू शकतात जी आमच्या वेबसाइटवर डिस्प्ले केली जातील.
वेलनेस अॅक्टिव्हीटी अंतर्गत टर्म्स आणि कंडीशन्स
- या संदर्भात इन्शुरन्सहोल्डरने दिलेली कोणतीही माहिती कॉन्फिडेंशिअल ठेवली जाईल.
- वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्सवर कोणतेही कॅश विमोचन रिड्मशन होणार नाही.
- इन्शुरन्सहोल्डरने अशा प्रकारची अॅक्टिव्हीटी / टेस्ट घेतल्यानंतर 1 महिन्याच्या आत विविध हेल्थ रिलेटेड अॅक्टिव्हीटीसाठी संबंधित डॉक्यूमेंट, रिपोर्ट, रिसीट इत्यादी नोटीफाय आणि सबमिट कराव्यात.
- प्रत्येक पॉलिसी वर्षाच्या शेवटच्या महिन्यात कोणतीही अॅक्टिव्हीटी, रिपोर्ट, डॉक्यूमेंट, रिसीट सबमिट केली जाऊ शकत नाही.
- पॅनेल केलेल्या सर्विस प्रोव्हायडरमार्फत पुरवल्या जाणाऱ्या सर्विसेससाठी, स्टार हेल्थ फक्त एक सर्विस प्रोव्हायडर म्हणून काम करत आहे; त्यामुळे कोणत्याही वाढीव खर्चासाठी किंवा सेवांसाठी जबाबदार राहणार नाही.
- सर्व मेडिकल सर्विसेस पॅनेल केलेल्या हेल्थ सर्विस प्रोव्हायडरद्वारे पुरवल्या जात आहेत. आम्ही पॅनेल तयार करण्यापूर्वी योग्य नामनिर्देशन सुनिश्चित करतो. तथापि, विमाधारकाने वैद्यकीय सल्ले/सेवा घेण्यापूर्वी/ त्याच्या/तिच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. या सल्ल्या/सेवांचा वापर करण्याचा निर्णय केवळ इन्शुरन्सहोल्डर व्यक्तीच्यानुसार आहे.
- वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट अयोग्य रीतीने अचिव्ह केल्याचे आढळल्यास ते काढून टाकण्याचा अधिकार आम्ही राखून ठेवतो.
- स्टार हेल्थ, त्याच्या समूह संस्था किंवा संलग्न संस्था, त्यांचे रीस्पेक्टिव्ह डायरेक्टर, ऑफिसर्स,एम्प्लोइ, एजंट, व्हेंडर, मेंबरने वेलनेसप्रोग्रॅमच्या माध्यमातून आणि/किंवा द्वारे सहन केले गेले, टिकवले गेले किंवा खर्च झाले.क्लेम केलेल्या कोणत्याही कृती, क्लेम्स, डिमांड, लॉसेस, डॅमेजेस, खर्च, चार्जेस आणि खर्च यासाठी जबाबदार किंवा विश्वसनीय नाहीत.
- ऑफर केलेल्या सेवा IRDAI ने वेळोवेळी जारी केलेल्या मार्गदर्शक तत्वांच्या अधीन असतात.
बेनिफिटचे स्पष्टीकरण
"स्टार वेलनेस प्रोग्राम" द्वारे इन्शुरन्सहोल्डर डिस्काउंट कसा मिळवू शकतो ते पाहूया
| परिस्थिती - 1 50 वर्षांचे वैयक्तिक सुरेश आणि त्यांची पत्नी लक्ष्मी आणि त्यांच्या दोन अवलंबित मुलांसह (18 वर्षाखालील) इन्श्युअर्ड रकमेसह 20 लाखांची स्टार हेल्थ प्रीमियर इन्शुरन्स पॉलिसी खरेदी करतात, ते फ्लोटर पॉलिसी अंतर्गत वेलनेस पॉइंट्स कसे मिळवू शकतात ते समजून घेऊया. सुरेशने जाहीर केले की तो मधुमेह आणि उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त आहे. सुरेशने आपला बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 30 म्हणून घोषित केला आहे आणि लक्ष्मीने तिचा BMI 25 म्हणून घोषित केला आहे. आणि लक्ष्मीने स्टार वेलनेस प्रोग्राम अंतर्गत नोंदणी केली आणि खालील वेलनेस उपक्रम पूर्ण केले. | |||
|---|---|---|---|
| अनु.क्र | वर्षासाठी घेतलेल्या वेलनेस अ‍ॅक्टिव्हिटीचे नाव | रमेशने कमावलेले वेलनेस पॉइंट्स | लक्ष्मीने कमावलेले वेलनेस पॉइंट्स |
| 1 | कम्प्लीटेड ऑनलाइन हेल्थ रिस्क असेसमेंट (HRA) | 50 | 50 |
| 2 | सबमिटेड हेल्थ चेक रिपोर्ट | 200 | 200 |
| 3 | वॉकथॉनमध्ये सहभागी झाला | 100 | 0 |
| 4 | योगाच्या वर्गात सहभागी झाला | 100 | 100 |
| 5 | पॉलिसी वर्षात दररोज सरासरी 10,000 पावले गाठली | 200 | 200 |
| 6 | सुरेशने वेट मॅनेजमेंट प्रोग्राम स्वीकारला आणि 27 BMI 100 गाठला लक्ष्मीने वजन वेट मॅनेजमेंट स्वीकारला आणि 23 BMI 100 वर पोहोचला | 100 | 100 |
| 7 | सुरेश यांनी क्रॉनिक कंडिशन मॅनेजमेंट प्रोग्रामद्वारे डायबेटीस आणि हायपरटेन्शन मॅनेज केला; लक्ष्मीने डी-स्ट्रेस आणि माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम कम्प्लीट केला आहे | 250 | 125 |
| वेलनेस पॉइंट्सची एकूण संख्या | 1000 | 775 | |
| वेटेजवर आधारित वेलनेसच्या गुणांची संख्या - 1:1 | 500 (1000X1/2) | 388 (775X1/2) | |
| सुरेश आणि लक्ष्मी यांनी मिळवलेल्या एकूण वेलनेस पॉइंट्सची संख्या = 888 (500+388) कमावलेल्या वेलनेस पॉइंट्सच्या संख्येवर आधारित, सुरेश आणि लक्ष्मी रिन्युअल प्रीमियमवर 10% सूट मिळण्यास पात्र आहेत | |||
प्रतीक्षा कालावधी
1. आधी असलेल्या रोगांसाठी - 24 महिने
2. विशिष्ट रोग/प्रक्रियांसाठी (गोल्ड प्लॅन) - 24 महिने
3. प्रारंभिक प्रतीक्षा कालावधी - 30 दिवस (अपघात वगळता)
आरोग्य तपासणी रिपोर्ट सादर करण्यासाठी प्रीमियममध्ये सवलत:
इन्शुरन्ससाठी प्रस्तावित केलेल्या व्यक्तीचे खालील वैद्यकीय नोंदी सादर केल्यास, कंपनी सादर केलेल्या रिपोर्टंंमधील निष्कर्षांच्या अधीन राहून लागू प्रीमियमवर 10% सूट देऊ शकते.
1. स्ट्रेस ECHO रिपोर्टंं /TMT (मार्गदर्शनाखाली केले)
2. BP रिपोर्टंं (3 रिडिंग)
3. फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) आणि HbA1C
4. ब्लड युरिया आणि क्रिएटिनिन
5. संपूर्ण मूत्र तपासणी (CUE)
तपासण्या प्रस्तावाच्या तारखेच्या 45 दिवसांच्या आत केल्या पाहिजेत. या पॉलिसीच्या प्रारंभाच्या वेळी संभाव्य व्यक्तीने ही कागदपत्रे सादर केल्यास, पॉलिसीचे नूतनीकरण ब्रेक न करता सततनूतनीकरण केल्यास ही सवलत त्यानंतरच्या सर्व नूतनीकरणासाठी देखील दिली जाईल.
फ्री लूक कालावधी
पॉलिसीच्या प्रारंभाच्या वेळी, विमाधारकास पॉलिसीच्या अटी आणि शर्तींचे पुनरावलोकन करण्यासाठी आणि स्वीकार्य नसल्यास पॉलिसी परत करण्यासाठी पॉलिसी प्राप्त झाल्याच्या तारखेपासून 15 दिवसांचा कालावधी दिला जाईल. अशा परिस्थितीत, प्रीमियम परतावा खालील प्रमाणे असेल: जर विमाधारकाने फ्री लूक कालावधी दरम्यान कोणताही क्लेम केला नसेल, तर विमाधारक याचा हक्क असेल -
1. विमाधारकाच्या वैद्यकीय तपासणीवर इन्शुरन्स कंपनीने केलेल्या कोणत्याही खर्चापेक्षा प्रीमियमचा परतावा आणि मुद्रांक शुल्क किंवा
2. जिथे जोखीम आधीच सुरू झाली आहे आणि पॉलिसी धारकाद्वारे पॉलिसी परत करण्याचा पर्याय वापरला जातो, कव्हरवरील कालावधीसाठी प्रमाणानुसार जोखीम प्रीमियमसाठी वजावट किंवा
3. जेथे इन्शुरन्स संरक्षणाचा केवळ एक भाग सुरू झाला आहे, अशा कालावधीत इन्शुरन्स संरक्षणाशी सुसंगत असा प्रमाणिक प्रीमियम. नूतनीकरणाच्या वेळी फ्री लूक कालावधी लागू होणार नाही
टीप: नूतनीकरण प्रीमियम, अटी आणि शर्ती IRDAI च्या पूर्व परवानगीने बदलू शकतात.
गैर-वैद्यकीय वस्तूंसाठी कव्हरेज
गैर-वैद्यकीय वस्तू (उपभोग्य वस्तू) साठी कव्हरेज देय आहे तपशील पाहण्यासाठी येथे क्लिक करा
आधुनिक उपचार
आधुनिक उपचारांसाठी कव्हरेज कृपया येथे क्लिक करा.
प्रिमियम उदाहरण
वैयक्तिक आणि फ्लोटर आधारासाठी लाभ/ प्रीमियम उदाहरणासाठी कृपया येथे क्लिक करा.
दुसरे काहीतरी शोधत आहात?
सर्व प्लॅन्स पहासुरु करूया
सर्वोत्तम बद्दल खात्री बाळगा
तुमचे भविष्य आमच्यासोबत सुरक्षित करा.
तुमची पॉलिसी मिळविण्यासाठी तयार आहात?
Disclaimer:
Health Insurance Coverage for pre-existing medical conditions is subject to underwriting review and may involve additional requirements, loadings, or exclusions. Please disclose your medical history in the proposal form for a personalised assessment.
The information provided on this page is for general informational purposes only. Availability and terms of health insurance plans may vary based on geographic location and other factors. Consult a licensed insurance agent or professional for specific advice. T&C Apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
